BAGIMANA PENGOBATAN ASMA PADA ANAK-ANAK.?

BAGAIMANA PENGOBATAN ASMA PADA ANAK-ANAK?

Tujuan untuk pengobatan asma pada anak-anak untuk

• mengendalikan gejala;
• meminimalkan risiko eksaserbasi jangka panjang;
• mempertahankan fungsi paru-paru normal;
• mempertahankan tingkat aktivitas normal, dan menggunakan paling sedikit obat mungkin dengan sedikitnya jumlah potensi efek samping. Kortikosteroid inhalasi (obat cortisone) adalah yang paling efektif agen anti-inflamasi yang tersedia untuk pengobatan asma kronis dan umumnya terapi lini pertama per pedoman asma. Hal ini juga diakui bahwa kortikosteroid inhalasi sangat efektif dalam mengurangi risiko eksaserbasi asma. Selanjutnya, kombinasi dari bronkodilator long-acting dan kortikosteroid inhalasi memiliki efek menguntungkan tambahan signifikan pada peningkatan kontrol asma.

Daftar lengkap yang umum sering digunakan obat asma adalah sebagai berikut:

Bronkodilator kerja singkat memberikan bantuan cepat dan digunakan untuk gejala latihan-induced (misalnya, albuterol [Proventil, Ventolin, ProAir, MAXair, Xopenex]).

Steroid inhalasi adalah lini pertama terapi anti-inflamasi (misalnya, budesonide, fluticasone, beklometason, mometasone, ciclesonide).

Bronkodilator long-acting dapat ditambahkan ke kortikosteroid inhalasi sebagai terapi tambahan (misalnya, salmeterol, formoterol). Leukotrien pengubah juga dapat berfungsi sebagai agen anti-inflamasi (misalnya, montelukast, zafirlukast).

Agen antikolinergik dapat membantu penurunan produksi sputum (misalnya, ipratropium, tiotropium).

Terapi anti-IgE dapat digunakan pada remaja dengan asma alergi (misalnya, omalizumab).

Chromones menstabilkan sel mast (sel alergi) tetapi jarang digunakan dalam praktek klinis (misalnya, kromolin, nedokromil).

Teofilin juga membantu dengan bronkodilatasi (membuka saluran udara) tapi sekali lagi jarang digunakan dalam praktek klinis karena adanya profil efek samping yang kurang baik.

Steroid sistemik ampuh agen anti-inflamasi yang secara rutin digunakan untuk mengobati eksaserbasi asma tetapi menimbulkan banyak efek samping yang tidak diinginkan jika digunakan berulang atau kronis (misalnya, prednison, prednisolon, methylprednisone, deksametason).

Banyak antibodi monoklonal lain sedang dipelajari saat ini tetapi tidak tersedia secara komersial untuk terapi rutin asma saat ini.

Sering kekhawatiran tentang potensi efek samping jangka panjang untuk kortikosteroid bahkan terhirup. Sejumlah penelitian telah berulang kali menunjukkan bahwa bahkan penggunaan jangka panjang kortikosteroid inhalasi memiliki sangat sedikit jika ada efek samping yang berkelanjutan yang signifikan secara klinis, termasuk pertumbuhan pada anak-anak. Namun, gol selalu tetap untuk mengobati anak-anak (dan orang dewasa) dengan sedikitnya jumlah obat yang efektif.

Obat asma dapat diberikan melalui solusi nebulasi, yang tidak memerlukan teknik dan sangat membantu pada anak-anak (sering di bawah usia 5 tahun). Sekitar 5 tahun, anak-anak dapat transisi ke inhaler baik dengan atau tanpa aerochamber dan/atau masker. Penting untuk dicatat bahwa jika seseorang memiliki teknik yang tepat dengan inhaler, jumlah deposisi obat di paru-paru tidak berbeda dengan menggunakan solusi nebulasi. Ketika resep obat asma, adalah penting untuk memberikan pengajaran yang benar pada teknik penyampaian yang tepat.

Meskipun sebagian besar anak-anak dengan asma diperlakukan sebagai pasien rawat jalan, pengobatan eksaserbasi berat memerlukan rawat inap di rumah sakit. Anak-anak ini biasanya membutuhkan penggunaan oksigen tambahan, administrasi awal steroid sistemik, dan sering atau bahkan terus menerus administrasi bronkodilator melalui solusi nebulasi. Anak-anak yang berisiko tinggi untuk hasil asma yang buruk harus dirujuk ke spesialis (pulmonologist atau alergi). Anak-anak dengan faktor-faktor berikut mungkin berisiko tinggi.